医療機関の方々へ｜神戸市東灘区のつじ脳神経内科訪問診療クリニック

医療機関の方々へ

当院では、地域の病院や医療機関との連携をし、患者様が住み慣れた場所で診療を受けることができるよう、サポートさせていただきます。
在宅医療をご希望されている患者様、大きな病院への通院に不便に感じている患者様がいらっしゃいましたら、是非ご紹介ください。

ご相談

担当のケアマネジャー、訪問看護師、受療中の病院の医療相談室、地域包括支援センター、地域医療連携室を通じてお問い合わせください。直接、当院にお問合せいただくことも可能です。

情報提供

ケアマネジャー・訪問看護師から患者様の詳しい情報をうかがいます。外来通院中の方は主治医から『診療情報提供書』をお受け取りください。

初回面談

入院中の方

病院では『退院前カンファレンス』が行われます。そこで患者様・ご家族から在宅療養へのご要望についてうかがいます。必要に応じてケアマネジャー・訪問看護ステーション・訪問ヘルパー・訪問調剤薬局・在宅医療機器・介護福祉用具の手配を行います。その際、当院のご契約内容についてご説明します。

在宅療養中の方

当院スタッフがご自宅へうかがい入院中の方と同様の内容をご案内します。

訪問診療開始

患者様一人ひとりに合わせて『訪問診療計画書』を作成いたします。計画書のスケジュールで、ご自宅もしくは介護施設を訪問し診療を行います。基本的に月2回の定期訪問ですが、その他、必要に応じて往診いたします。

入院して身体機能が低下してしまい、退院後の通院が大変になることが予想された時は、訪問診療に切り替えるタイミングです。

通院自体が大変で、途中転倒されたり、やむを得ずご家族だけで受診されている時は、さらなる転倒による事故などを防ぐためにも訪問診療を検討しましょう。

がん末期などで自宅で最期を迎えたい場合は、訪問看護と一緒に自宅での安心した生活をサポートします。

迷っておられる場合はご相談だけでもお待ちしています。

通院が限界・・・となるその一歩前にご相談ください！